乳癌日記之十四：乳房保留手術

（台中科博館植物園區2012、03、15）

吳聰明醫師說：乳癌患者的乳房保留術是世界趨勢，比起單純的乳房切除困難許多。

因為手術過程中，必須將病理切片冷凍並立即送驗，才能決定切除的範圍。如果癌細胞擴散範圍太大或腫瘤太多，無法把重要部位留下的話，乳房保留就沒有意義。

麻醉醒來時，我問護士小姐，我的乳房全切了嗎？淋巴有沒有感染？護士說：別急，等會ㄦ問醫師。

我當時有著如釋重負「無病ㄧ身輕」的感覺，即使是全切，為了活命，我也是願意的。

不過回到病房後，我已經知道，吳醫師幫我的「荷包蛋」保留了下來，而且乳房看起來並沒有變形太多。

也許有人認為，年紀都嘛一大把了，誰會在乎這個沒用的器官呢？那可不，這是我娘給我的東西，我可是粉珍惜的呢。為了我自己，我願意繼續擁有它。

雖然乳房保留手術（為了維護照顧到女性的社會心理層面）是現在最新的趨勢，但是ㄧ般醫師遇到乳癌病人仍然都嘛主張全乳切除，美其名為以防後患，事實上，國外研究早已證明，乳房保留與全乳切除存活率都嘛沒差。因為癌細胞在身體裡，怎麼切都是切不完的。

我想，乳房保留手術難度高，醫師養成教育時，若沒有機會好好學習訓練，一般醫師大概就只能做傳統的全乳切除手術了（以前醫師發現乳癌時不但全乳切除而且連胸大肌也都嘛一起切掉病人恢復期拉粉長傷口更大更恐怖呢）。

因為，正式的醫師都嘛每天忙著「賺錢」，哪有心力去學習這種耗時耗力的手術呢！

難怪我上網查看，幾乎所有病友都是全乳切除的多，「乳房保留」的案例少之又少。

感謝吳聰明醫師的巧手，謝謝您，辛苦啦。


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http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9402/4.htm乳癌聖戰
http://website.tpech.gov.tw/cancer/%E7%99%8C%E7%97%87%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%88%87%E7%AF%A9%E6%AA%A2/%E4%B9%B3%E7%99%8C%E7%B0%A1%E4%BB%8B.html
http://www.5ch.com.tw/news/news_detail.asp?bclass=0007&num=0003765
台中慈濟醫院引進整型式乳房保留手術
台灣新聞網記者陳祐堂／台中報導
發佈日期：2012年1月12日

乳癌手術切少一點，搭配電療保有女性自然美，台中慈濟醫院引進「整型式乳房保留手術」這項醫療技術。
乳癌病患的要求，切除手術可以把乳房做得漂亮點嗎？現今醫學發展已能做到，透過「整型式乳房保留手術」，開小型傷口清除腫瘤組織，再用殘存乳腺做有效的轉位，切除病患腫瘤同時做整型，就像重新拼合少了一塊的圓形蛋糕，彌補切除部位的空洞，術後乳房雖然縮小，卻不會凹陷變形，節省乳房重建費用，是早期乳癌病患的福音。
許多罹患乳癌的女性，以為乳房全部切除就可以避免復發，其實是錯誤的觀念，台中慈濟醫院一般外科醫師林金瑤表示，除非腫瘤的位置不得不做乳房全切除，否則局部切除仍是乳癌治療主流，有研究顯示，搭配放射線治療，乳癌局部與全部切除的預後效果一樣好，只是以往術式仍有傷口凹陷問題。
近年來，國內引進「整型式乳房保留手術」，不僅將腫瘤切除乾淨，也運用整型手術，技巧保留乳房形狀。林金瑤說，這種術式適合腫瘤三公分內，或是多顆小腫瘤集中在乳房同一區塊，施行小型傷口清除腫瘤組織後，醫師再用殘存的乳腺做有效轉位，如同重新拼合少了一塊的圓型蛋糕般，彌補切除部位的空洞，術後雖然乳房縮小，卻能讓女性持續保有自然美。
四十七歲的李太太就是一例，半年前得知左胸有顆約三點六公分腫瘤，他一度以為把乳房全部切除，癌細胞就會跟著離開身體，但醫師告訴他，乳房切平一樣有復發可能，重點在於有沒有確實清除掉癌細胞，於是先透過化學治療將腫瘤縮小至三公分內，再進行「整型式乳房保留手術」。術後，配合放射線治療，乳房雖然比以前縮小一點，但形狀仍維持得很好。
林金瑤說，一次手術同時切除腫瘤並整型，乳癌病友不必為重建乳房，自費花上萬元多挨一刀，或花大錢買義乳內衣，傷口較傳統乳房全切除術小，術後疼痛低，還可縮短住院天數，對乳癌病友是另一項美麗的選擇。