乳癌日記之ㄧ：鬼影幢幢

由於前一陣子胸部有按壓痛感，今天我把乳房按了按，發現我的的左側乳房有一半已經形成了好大硬塊，我按壓時並沒有痛感。

難怪上回我去做乳房攝影時，所有醫師們都嘛抓著我，要我馬上住院「開刀」。

我的手帕交女友常說我是最有可能活到100歲的人瑞，看來大家恐怕看走眼囉！

前幾年，我的女性友人甚至有意「托孤」，希望將來她們「大去」之後，如果「方便」的話，我能「順便」照顧他們的老公，以免這些笨男人被其他女人「拐跑」。

朋友說相中我，最主要原因是我有骨氣，不會「貪他人之財」。

我當時二話不說，當場就答應了，不過，由於人數過多，我說也許我可以考慮開一家「養老院」。

啊！啊！看來我現在是泥菩薩過江－自身難保囉！

早上，我有些慌亂，下午，仔細想了想，心，慢慢的靜下來了。六十歲，真是非常完美的年紀，孩子也長大能夠自立了。

人生，總有盡頭，早走晚走罷了。

想到他最近大吃大喝病情似乎加重的模樣，我不禁也有些洩氣。

難不成我如果努力「抗癌養生」，好讓我的餘年，用來照顧我身邊這位可能性粉高的「糖尿病重症患者」嗎？

糖尿病併發症多得難以預料，有人被截肢，有人瞎眼，有人中風，有人可能終身洗腎。

啊！啊！就讓那「不怕死」的人，去受「活」罪吧！

我呢！如能先告別，僥倖先「開溜」，其實也不是什麼壞事！

這好像買了台鐵區間車的票，卻不小心上了高鐵─提前抵達了終點站，哎呀，我賺到了呀！

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乳房鈣化點的迷思 (杜世興)
2010/11/08 19:29:40　瀏覽7462｜回應0｜推薦7 根據衛生署99年最新公佈資料顯示96年新發生乳癌個案已高達7502例(僅侵襲癌，未包含原位乳癌)。目前乳癌已位居女性癌症發生率第一位（子宮頸癌為第五位）與子宮頸癌同樣大大威脅著女性健康，況且乳癌的死亡率比子宮頸癌還高。此外零~I期早期乳癌發現率遠低於美國。國人乳癌整體5年存活率為83％，低於美國整體5年存活率為89％，此原因主要為國內乳癌篩檢率太低導致乳癌發現多為晚期，顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢，才能有效早期發現、早期治療。與歐美國家比較，台灣婦女乳癌發生率顯較低，但由於國人生活型態、飲食習慣西化，近年來台灣乳癌發生率急遽上升，發生率高峰落在45～64歲婦女。


但一般如何早期發現原位乳癌？原位乳癌的臨床表現常是(1)在作乳癌篩檢時、經乳房x光攝影發現乳房內有惡性鈣化點或懷疑惡性鈣化點而偵測得知(2)因乳頭不正常分泌物就醫，才得知是原位癌導致(3)乳頭濕疹.落屑 (4)因乳房腫瘤接受切片手術而發現.


最近隨著女性朋友對乳癌篩檢的重視，經由乳房攝影發現乳房有鈣化點的情形逐日漸增，有時些許粗大的鈣化點也可能經由乳房超音波而發現。


乳房鈣化點主要因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，而在接受乳房X光攝影時呈像而被發現，此種鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織；不乏良性情形會有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像，然而需格外注意的是鈣化影像也可能是乳癌的表現之一，可能導因於乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成；因此雖然乳房鈣化點大多屬因良性乳房疾病，但也有部分是因乳癌而呈現的影像蹤跡，臨床上應審慎分辨。


分辨良性或惡性乳房鈣化點，可從乳房攝影片中鈣化點的形狀、分佈情形及是否合併鈣化點周圍乳腺組織密度變化等多項因素加以分析。一般良性鈣化點形狀多為圓形、爆米花狀、茶杯形，分佈上也比較均勻對稱；惡性鈣化點常具有不規則的外形，如呈現分岔形狀、線形等，在分佈上常呈現成簇聚集或沿著乳管形成線狀分佈，有時可能合併出現鈣化點附近的乳腺產生密度變化。


良性鈣化點臨床上採定期追蹤即可，一般在特定時間內乳房X光攝影沒有任何變化則惡性的機率極低。對於某些在辨別上介於良性與惡性間的灰色地帶鈣化影像，可進一步採行放大影像或局部攝影來從鈣化點外形、分佈情形加以分析，然後醫師會給予您該臨床追蹤或手術取樣的建議；至於有高度惡性懷疑的鈣化點，一定得接受組織切片取樣，千萬別心存僥倖或鴕鳥心態而延誤治療契機。


原則上對於臨床上觸摸不出且乳房超音波未呈像而僅被乳房X光攝影偵測到的懷疑惡性鈣化點，應接受立體定位針刺切片取樣－在立體定位切片儀器的引導下取出懷疑處組織或接受針刺定位切片手術－此法在乳房X光影像下，先利用細針定位住懷疑的鈣化點，然後在局部或全身麻醉下，醫師沿著細針引導而將懷疑處的鈣化點及附近組織取出，再經病理檢驗而得以確立診斷。若需進行取樣的鈣化點能在超音波下發現腫瘤影像，則可直接從懷疑病灶處施行粗針核心切片取樣甚或切片手術；臨床上不乏因微小鈣化點而讓您提早發現極有痊癒機會的早期乳癌－尤其是零期乳癌。


總之，乳房鈣化點雖大多為良性，但也會是乳癌的一種表現，乳房鈣化點不可怕，真正令人擔心的是您不去正視這個問題，漠視醫師的建議，而一味逃避以致延誤病情，危及生命。更有門診患者從無法觸摸的微小鈣化點存放成可觸摸得到的腫瘤，而使癌期昇級；從以鈣化點為表現且有高痊癒機會的原位乳癌拖延成有致命性的侵犯性乳癌，期間當然仍飽受乳癌的陰影威脅；從可以施行保有美麗乳房外形的「乳房保留手術」而延宕至須「全乳房切除」的結局。


【撰文／國泰醫院乳癌中心主任杜世興】
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